Varfariin ja Pradaks: vahendite ja parema võrdlus

"Pradaksa" ja "varfariin" on ravimid, mis pärinevad venoosse haiguse raviks ja trombembooliliste seisundite ennetamiseks soovitatud antikoagulantide rühmast. Neid võib tromboosi kalduvusega patsientidele määrata ravi- ja profülaktilisteks aineteks. Maksumuse poolest erinevad need mitmete suuruste järgi, nii et paljud mõtlevad, millised on paremad ja kui palju on ülemäärane makse?

Iseloomulik "Warfarin"

Varfariini antikoagulantide omadused avastati juhuslikult 1940. aastal, kui teadlased püüdsid seletada, miks karjane magus-ristikuga söömise ajal hukkus kariloomad korduvverejooks. Sellest ekstraktist saadud kumariiniekstrakti hakati kasutama roti mürgi valmistamiseks. 1951. aastal viidi USA sõjavägi sellise mürgiga läbi ebaõnnestunud enesetapukatse, kes hiljem pärast K-vitamiini süstimist paranes.

Selle tulemusena alustati varfariini antikoagulantide omaduste uurimist selle terapeutiliseks kasutamiseks ning 1954. aastal määrati see südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatele inimestele. Ühe hüpoteesi kohaselt kasutati Joseph Stalini tapmiseks seda ravimit, millel ei ole värvi, maitset ja lõhna. Nüüd toodab seda antikoagulanti Venemaa farmaatsiaettevõtted tablettidena ja on taskukohase hinnaga.

Iseloomulik "Pradaksy"

See on Saksa tootja "Beringer Ingelheim" algne patenteeritud preparaat, mis on saadaval ainult kapslite kujul, kuid erinevates annustes. Ta sai rahvusvahelise meditsiinilise kogukonna heakskiidu ja sisenes turule 2008. aastal.

Selle toimeaine on dabigatraaneteksilaat, millel on väljendunud trombotsüütide trombotsüütide omadused ja mis on võimeline takistama verehüüvete teket isegi reie- ja põlveliigese korral. Ainus suur puudus on ravimi kõrge hind.

Mis on tavaline?

Mõlemad ravimid kuuluvad antikoagulantide rühma, seetõttu on neil ühised näidustused: venoosse haiguse ravi, insultide ennetamine, surmaohu vähendamine kodade virvenduse, tromboosi, südameatakkide ja krooniliste haiguste tüsistuste ennetamisel.

Mõlema ravimi peamine eesmärk on vere hõrenemine, mistõttu tavaline kõrvaltoime on hüübimisfaktorite vähenemine ja suur verejooksu oht. Seda silmas pidades oli varfariinil eelis - K- vitamiini vormis antidooti olemasolu, mille infusioon peatas ravimi antikoagulantide omadused. 2015. aastal registreeriti aga idarukitsumabi aine - vastumürk „Pradaksy”, mis hakkab toimima mõne minuti jooksul pärast allaneelamist.

Neid ravimeid müüakse ainult retsepti alusel, sest neil on palju vastunäidustusi. Sagedased on laste vanus, ülitundlikkus, madal hüübimisfaktor, rasked patoloogilised seisundid siseorganites, eriti seedetraktist.

Mis vahe on?

Erinevad toimeained põhjustavad nende ravimite farmakokineetikas olulisi erinevusi. Igal ravimil on oma eelised ja puudused.

  1. Toimemehhanism. Varfariini toimimise põhimõte põhineb K-vitamiini tootmise pärssimisel maksas ja sellega seotud vere hüübimisfaktorites. Antitrombootilise toime ilmnemiseks on vajalik toimeaine kogunemine maksas, mistõttu võib ravimi esimest toimet tunda alles pärast 3-5 päeva pärast manustamist. "Pradaksa" on otsene antikoagulant, st see pärsib otse trombiini aktiivsust ja vähendab kogu protrombiinikompleksi. Kuigi selle ravimi biosaadavus on ainult 6%, toimub hüdrolüüsireaktsioon koheselt, nii et sümptomaatiline toime muutub märgatavaks pärast 1-2 tundi pärast kapsli võtmist.
  2. Vastuvõtu piirangud. Lisaks üldistele vastunäidustustele on neil ravimitel individuaalsed piirangud. Kodumajapidamises on see loetelu palju laiem, mis on tingitud mitte ainult selle farmakokineetilistest omadustest, vaid ka selle koostoimetest ravimitega ja isegi teatud ainetega toiduainetes. Näiteks hävitavad antibiootikumid soole "kasulikke" baktereid, mis stimuleerivad K-vitamiini sünteesi, suurendades seeläbi varfariini efektiivsust. Kuid kui kilpnäärme funktsioon on pärsitud, on selle ainevahetus nõrgenenud. Lisaks nõuab toimimispõhimõte, mis põhineb K-vitamiini tootmise blokeerimisel, spetsiaalse dieedi järgimist, mis välistab toodete sisu.
  3. Ohutus Kliinilised uuringud on näidanud, et Saksa ravim on tõhusam ja ohutum. 2014. aastal analüüsiti 134 tuhat patsienti, keda raviti varfariiniga ja dabigatraaniga. Selgus, et teises patsiendirühmas olid suremuse, aju verejooksu ja isheemilise insulti määrad palju madalamad kui esimesel. Kõrvaltoimed tekkisid ka harvemini. Erinevalt kodumaistest ravimitest ei ole vaja annust korrigeerida iga 2-3 nädala järel, mis muudab ambulatoorset ravi mugavamaks.
  4. Hind. Kuna efektiivne vastumürk Pradax on nüüd välja töötatud, on varfariinil ainult üks, kuid väga oluline eelis - taskukohase hinnaga.
"Varfariin" (tabletid) "Pradaksa" (kapslid)
2, 5 mg50 tk.40–115 lk.75 mg30 tükki1200–1900 р.
100 tükki 50–180 lk. 110 mg30 tükki1700–2000 р.
60 tk.2900–3400 lk.
180 tükki7500–8000 lk.
150 mg30 tükki1600–2000 р.
60 tk.3000–3500 lk.
180 tükki7600–8500 lk.

Mis on parem valida?

Enamik arste soovitab varfariini oma patsientidele, kuna seda on meditsiinis kasutatud rohkem kui 60 aastat, on hästi uuritud ja kõige tähtsam on olemas. Kuna ennetuskursused nõuavad ravimi korrapärast manustamist, ei saa igaüks endale lubada ravimite pidevat ostmist mitme tuhande rubla eest. Seetõttu on saksa keel ette nähtud vene keele vastuvõtmise võimatuse korral. Näiteks kui samaaegne ravi ei võimalda K-vitamiini taset organismis vähendada.

Arvestades, et mõlemal uimastil on oma vastunäidustused ja retseptid, saab ainult ajaloo läbinud ja uurimistulemuste uurimise hulgast valida ainult kogenud arst.

Soovitatav

Kia Rio või Lada Vesta: võrdlus ja mis on parem võtta
2019
Heptral ja Hepa-Mertz - kuidas nad erinevad ja mis on parem
2019
Renault Logan või Hyundai Solaris: võrdlus ja mis auto on parem võtta
2019